Kto może dostać zasiłek chorobowy
Zasiłek przysługuje osobom ubezpieczonym w KRUS, czyli rolnikom, ich małżonkom i domownikom, jeśli choroba powoduje niezdolność do pracy trwającą nieprzerwanie co najmniej 30 dni.
Świadczenie wypłacane jest maksymalnie przez 180 dni. Jeśli po tym czasie leczenie nadal trwa i istnieje szansa powrotu do pracy, okres może zostać wydłużony nawet o kolejne 360 dni.
W praktyce oznacza to, że w niektórych przypadkach zasiłek może być wypłacany znacznie dłużej niż pół roku.
Warunki i wymagany okres ubezpieczenia
W części przypadków wymagany jest co najmniej roczny, nieprzerwany okres ubezpieczenia przed powstaniem niezdolności do pracy. Dotyczy to ubezpieczenia wypadkowego, chorobowego i macierzyńskiego na wniosek.
Wyjątkiem jest sytuacja, gdy niezdolność do pracy wynika z wypadku przy pracy rolniczej.
Do okresu zasiłkowego mogą być też zaliczane wcześniejsze okresy pobierania świadczeń z innych ubezpieczeń społecznych, jeśli ubezpieczenie ma charakter obowiązkowy.
Kiedy zasiłek nie przysługuje
Świadczenie nie jest wypłacane, jeśli rolnik w tym czasie przebywa na rehabilitacji finansowanej przez KRUS.
Nie przysługuje również po ustaniu ubezpieczenia chorobowego ani w czasie pobierania zasiłku macierzyńskiego.
Utrata prawa do zasiłku następuje także wtedy, gdy zwolnienie lekarskie jest wykorzystywane niezgodnie z przeznaczeniem, na przykład poprzez wykonywanie pracy zarobkowej.
KRUS wskazuje również, że jeśli niezdolność do pracy wynika z umyślnego przestępstwa lub wykroczenia, świadczenie nie przysługuje za cały okres choroby. W przypadku nadużycia alkoholu zasiłek nie jest wypłacany przez pierwsze pięć dni.
Jak liczone są dni choroby
Zasiłek wypłacany jest za każdy dzień niezdolności do pracy, także za dni wolne. Do jednego okresu wlicza się wszystkie kolejne zwolnienia, jeśli przerwa między nimi nie przekroczy 60 dni, niezależnie od przyczyny choroby. Inaczej traktowana jest niezdolność do pracy w ciąży, która ma odrębne zasady.
Dokumenty i e-ZLA
Podstawą wypłaty jest elektroniczne zwolnienie lekarskie e-ZLA, które trafia bezpośrednio do systemu KRUS. Rolnik nie musi dostarczać papierowych dokumentów, ponieważ zaświadczenie jest przekazywane automatycznie.
Zaświadczenia mogą być wystawiane przez lekarzy oraz inne osoby uprawnione do udzielania świadczeń zdrowotnych w ramach systemu.
Przedłużenie zasiłku po 180 dniach
Jeśli choroba trwa dłużej niż 180 dni, konieczne jest orzeczenie lekarza rzeczoznawcy KRUS lub komisji lekarskiej. Dopiero na tej podstawie możliwe jest dalsze pobieranie świadczenia.
Jak złożyć wniosek
W podstawowym okresie zasiłkowym zwolnienie lekarskie wystarcza do przyznania świadczenia. Przy przedłużeniu wymagany jest wniosek KRUS SR-22A oraz zaświadczenie lekarskie KRUS N-14.
Dokumenty można złożyć osobiście, wysłać pocztą albo przez ePUAP i eKRUS.
Ile wynosi zasiłek i kiedy przepada
Zasiłek chorobowy wynosi 25 zł za każdy dzień niezdolności do pracy.
Prawo do świadczenia przedawnia się po 6 miesiącach od ostatniego dnia okresu, którego dotyczy wypłata.
źródło: KRUS
oprac. Agnieszka Sawicka
